Ako nemate pravo na besplatno dopunsko zdravstveno osiguranje, možda se pitate kako se razlikuje od obveznog i koje povlastice nudi te kako obvezno zdravstveno osiguranje može olakšati liječenje i smanjiti troškove.
| Obvezno zdravstveno osiguranje | Dopunsko zdravstveno osiguranje | |
| Uključuje | Dva osnovna prava: pravo na zdravstvenu zaštitu i pravo na novčane naknade. Pravo na zdravstvenu zaštitu uključuje: pravo na primarnu zdravstvenu zaštitu pravo na bolničku zdravstvenu zaštitu pravo na specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu pravo na lijekove s osnovne i dopunske liste lijekova HZZO-a pravo na dentalna pomagala s osnovne i dopunske liste HZZO-a pravo na ortopedska i druga pomagala s osnovne i dopunske liste HZZO-a pravo na zdravstvenu zaštitu u drugim državama članicama i trećim državama Pravo na novčane naknade uključuje: naknadu plaće za vrijeme privremene nesposobnosti ili spriječenosti za rad zbog korištenja zdravstvene zaštite novčanu naknadu zbog nemogućnosti obavljanja poslova temeljem kojih se ostvaruju drugi prihodi, sukladno propisima o doprinosima za obvezna osiguranja naknadu za troškove prijevoza u vezi s korištenjem zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja naknadu za troškove smještaja jednom od roditelja ili osobi koja se brine o djetetu za vrijeme bolničkog liječenja djeteta | Pravo na pokrivanje troškova zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja uključuje: Pravo na preglede i izdavanje recepata za lijekove u primarnoj zdravstvenoj zaštiti bez plaćanja participacije. Pravo na pokrivanje troškova bolničkog liječenja, specijalističkih pregleda i dijagnostike, ortopedskih i drugih pomagala, dentalne zdravstvene zaštite i protetike, te fizikalne rehabilitacije, pod uvjetom da se ta zdravstvena zaštita koristi temeljem uputnice HZZO-a i u ustanovama koje imaju sklopljen ugovor s HZZO-om. Privatne osiguravajuće kuće nude opcije koje pokrivaju i doplate za lijekove s dopunske liste. |
| Uvjeti | Prebivalište u RH ili ispunjavanje jednog od gore navedenih uvjeta za strance. | Navršenih 18 godina i postojeće obvezno zdravstveno osiguranje su uvjeti za dopunsko zdravstveno osiguranje preko HZZO-a (za maloljetne građane dopunsko osiguranje vrijedi automatski). Ova pravila vrijede samo za HZZO, dok se kod privatnih osiguravajućih kuća mogu osigurati i osobe u dobi od 0 do 17 godina. |
| Obveza ugovaranja | Obvezno za sve osobe koje spadaju u gore navedene kategorije | Dobrovoljno |
| Osiguravatelj | HZZO | HZZO i osiguravajuće kuće |
| Primjena | Vrijedi samo za javne (državne) ustanove i kod doktora koji imaju ugovor s HZZO-om | Vrijedi samo za javne (državne) ustanove i kod doktora koji imaju ugovor s HZZO-om |
| Cijena | Besplatno (za osobe koje odgovaraju gore navedenim uvjetima) | U 2023. godini, godišnja premija za HZZO iznosi 111,49 EUR (840,00 kn), dok je kod privatnih osiguravajućih kuća moguće pronaći povoljnije opcije. |
| 💡 Dopunsko zdravstveno osiguranje pokriva troškove zdravstvenih usluga koje koristite na temelju uputnica izdanih od strane liječnika. Ako imate samo obvezno zdravstveno osiguranje, a ne i dopunsko, morat ćete platiti participaciju koja može iznositi do 20% pune cijene zdravstvene usluge. |
1. Ugovaranje s HZZO-m ili osiguravajućim kućama
Dopunsko zdravstveno osiguranje možete ugovoriti i s osiguravajućim kućama, a ne samo HZZO-m. Pa, što odabrati?
Obje opcije imaju svoje prednosti i nedostatke:
- HZZO ne pokriva lijekove s B liste
- HZZO dopunsko osiguranje je često skuplje od privatnih dopunskih osiguranja za sve mlađe od 65 godina
- HZZO ima istu premiju i isto pokriće za sve – nudi iste povlastice te nema dodatnih mogućnosti
- HZZO nema popust za plaćanje odjednom, za razliku od većine privatnih osiguravajućih kuća
- HZZO ima samo fizičku iskaznicu, dok većina osiguravajućih kuća ima i digitalnu iskaznicu, a račune šalju i e-mailom
- HZZO ne šalje uplatnice niti poštom niti e-mailom, samo ćete jednom godišnje dobiti papir s podacima o plaćanju
Napomena:
Većina osiguranika ne čita sitna slova u uvjetima ugovora, zato je osiguraj.me tu da pomogne. Osoba može zatražiti raskid HZZO police ili dati izjavu da ne želi produljenje police.
Ako osoba traži raskid ugovora, HZZO će raskinuti ugovor tri mjeseca od dana slanja zahtjeva, ali može naplatiti razliku između štete i premije tijekom otkaznog roka.
Ako osoba traži neproduljenje, polica će se raskinuti s datumom isteka (jedan dan prije datuma koji je na polici naveden kao početak osiguranja). Osoba će do tog datuma moći koristiti policu, imati sva prava po njoj i morat će je plaćati do tog datuma, bez penala za raskid.
2. Ugovaranje dodatnog zdravstvenog osiguranja
Osim dopunskog osiguranja, možete ugovoriti i dodatno zdravstveno osiguranje (ZO).
Za razliku od dopunskog, dodatno osiguranje pokriva viši standard zdravstvene zaštite kod privatnih doktora i ustanova, što Vam može omogućiti bržu i kvalitetniju uslugu. Polica dodatnog osiguranja može obuhvaćati sistematske preglede, specijalističke preglede, dijagnostiku i laboratorijske pretrage. Ovisno o ugovorenoj polici, mogu biti pokriveni i manji operativni zahvati te ambulantna fizikalna terapija.
